Toezicht: Kern van de zaak

Toezicht in de zorg is essentieel voor het goed functioneren van het zorgverzekeringsstelsel. Toezicht waarborgt de belangen van polishouders (consumenten) en van zorgverleners. Bovendien zorgt toezicht voor vertrouwen in de verzekeraar. Ook helpt het de verzekeraars door het creëren van een gelijkwaardig speelveld, waarbij iedereen zich aan dezelfde regels dient te houden.

Hoe is toezicht in de zorg geregeld? 
Toezicht op de zorg is een zaak van diverse organisaties. Elke organisatie houdt toezicht op een specifiek terrein. De volgende organisaties houden toezicht op de zorg:

• De Nederlandsche Bank (DNB)
• Autoriteit Financiële Markten(AFM)
• Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
• Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)            

De Nederlandsche Bank (DNB) bewaakt de soliditeit van de verzekeraars. Dit betekent dat DNB er op toeziet dat verzekeraars altijd aan de verplichtingen tegenover de polishouder kunnen voldoen. Verzekeraars zijn onder andere verplicht om te zorgen voor een buffer (de zogenaamde solvabiliteit).

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bewaakt de zorgmarkt. De belangen van de consument staan hierbij centraal. De NZa ziet erop toe dat consumenten de zorg krijgen waar ze recht op hebben. 

De Autoriteit Financiële Markten (AFM) houdt toezicht op de communicatie van de verzekeraar met de consument. Verzekeraars zijn verplicht om verzekerden van juiste informatie te voorzien. Het gaat hierbij bijvoorbeeld om duidelijke polisvoorwaarden en reclame-uitingen. 

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) zorgt voor handhaving van de kwaliteit van zorg, preventie en medische producten. 

Bekijk het overzicht toezichthouders met de taken per organisatie. 

Rol van Zorgverzekeraars Nederland (ZN)
ZN heeft over toezicht in de zorg overleg met de genoemde partijen, alsmede met de ministeries van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en Financiën. ZN is de spreekbuis van de leden (dus de verschillende zorgverzekeraars) naar de diverse toezichthoudende organisaties. 
Onderwerpen die in overleg aan de orde komen, zijn bijvoorbeeld: 

• Wetgeving over toezicht
• Europese wetgeving
• Richtlijnen voor verslaglegging             

ZN heeft zich op het terrein van toezicht twee doelen gesteld: 

1. ZN stimuleert de samenwerking tussen toezichthouders in verband met het toenemende aantal toezichthouders in de zorg;
2. ZN zoekt aansluiting van het toezicht op de feitelijke materiële risico’s in het zorgverzekeringsstelsel. Alle partijen (de zorgverzekeraars, de toezichthouders en de wetgever) zijn voorstander van risicogeoriënteerd toezicht.