Zeist, 18 februari 2010
NZa: verbeterde service aan cliënten bij uitvoering van AWBZ door zorgverzekeraars
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) concludeert op basis van het rapport ‘Wie helpt de consument?’ van de NZa, dat de service aan cliënten bij uitvoering van de AWBZ door zorgverzekeraars zal verbeteren. De NZa heeft onderzoek gedaan naar de rol van het zorgkantoor vóór aanvang van de zorg. Eén van de conclusies van de meting over 2008 is dat de informatievoorziening van zorgkantoren over keuzemogelijkheden in de AWBZ voor de consument beter kan worden ingevuld, met name rondom kwaliteit. Zorgkantoren hebben hierin geïnvesteerd. Er zijn trajecten gestart om de publieksinformatie op de websites te verbeteren en de verzekerde meer inzicht te geven in kwaliteit, voor zover daar informatie over beschikbaar is. ZN vindt de conclusies van de NZa over de service van de zorgkantoren slecht onderbouwd en herkent zich hier niet in. Binnenkort verschijnt een rapport van de gezamenlijke cliëntenorganisaties met daarin vele voorbeelden over de goede en duidelijke informatievoorziening van zorgkantoren aan cliënten. Een extra slag is mogelijk als verzekeraars de AWBZ voor eigen verzekerden kunnen uitvoeren.
De zorgverzekeraars zien het als hun taak om hun verzekerden actief te voorzien van keuze- en kwaliteitsinformatie, voordat cliënten gebruik maken van zorg. Dit kan pas echt goed als de zorgverzekeraar een directe relatie krijgt met de verzekerde. Het zorgkantoor weet in het huidige systeem pas van een zorgvraag als de indicatie is gesteld. De cliënt zelf is onvoldoende bekend met het zorgkantoor om daar zijn informatie te halen. Bij uitvoering van de AWBZ door zorgverzekeraars voor eigen verzekerden kunnen de zorgverzekeraars hun verzekerden (potentiële AWBZ-cliënten) veel gerichter informeren over de keuzemogelijkheden voor en kwaliteit van zorginstellingen.
ZN onderschrijft de observatie van de NZa dat cliënten in de AWBZ gebaat zijn bij cliëntondersteuning. Bijvoorbeeld met een casemanager. Die is voor de cliënt aanspreekpunt, verheldert de vraag van de cliënt en maakt de cliënt wegwijs in het zorg- en ondersteuningsaanbod (welzijn). Voor de doelgroep dementie maken zorgkantoren ketenafspraken met instellingen over de beschikbaarheid van een casemanager. Onderdeel van de afspraken is kwaliteit en samenwerking tussen zorgverleners in de eerstelijnszorg, de tweedelijnszorg, de derdelijnszorg en de gemeenten. Verder kan de zorgverzekeraar partners of mantelzorgers ondersteunen met onder andere informatie over het zorgtraject van mensen met dementie.
Bron
Zorgverzekeraars Nederland
