Zorgverzekeraars verkorten maximale controletermijnen farmacie, paramedische zorg en GGZ
Zorgverzekeraars hebben, in navolging van de afspraken die eind 2019 zijn gemaakt voor de sector wijkverpleging, afgesproken om nog een aantal maximale controletermijnen te verkorten. Vanaf 2021 hanteren verzekeraars een maximale controletermijn van 2 jaar voor de sectoren farmacie en paramedische zorg en een termijn van 3 jaar voor de sector GGZ. Hiermee worden de administratieve lasten voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars verminderd.
Op basis van geldende wetgeving kunnen er door zorgverzekeraars materiële controles plaatsvinden tot 5 jaar na dato. Medewerkers van zowel zorgverzekeraars als zorginstellingen zijn hierdoor soms bezig met controles over een periode die al enige tijd geleden is. Om deze administratieve lasten te verminderen is binnen het platform (Ont)regel de zorg de wens uitgesproken om de huidige maximale controletermijn van 5 jaar te verkorten.
Zorgaanbieders houden zich aan gemaakte declaratieafspraken.
Voor deze sectoren is daarom nu afgesproken om vanaf schadejaar 2021 voor gecontracteerde zorgaanbieders over te gaan op een maximale controletermijn van 2 of 3 jaar. Dit betekent dat er uiterlijk binnen die termijn een materiële controle gestart wordt. Natuurlijk geldt hierbij dat zorgaanbieders zich houden aan gemaakte declaratieafspraken opgenomen in de uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van indiening van declaraties. In het kader van uniformiteit is ook de paragraaf Controle in de Generieke Algemene Bepalingen eerste lijn hierop aangepast.”
Uitgelichte artikelen
Nieuwe landelijke aanpak helpt verzekerden sneller naar de juiste zorg
Verzekerden die lang moeten wachten op medisch specialistische zorg of geestelijke gezondheidszorg kunnen vanaf 20 april kiezen voor proactieve zorgbemiddeling. Deze proactieve zorgbemiddeling helpt hen sneller een plek te vinden bij een zorgverlener met een kortere wachttijd. Hiermee zetten zorgaanbieders, huisartsen, verwijsdiensten en zorgverzekeraars gezamenlijk een belangrijke stap om verzekerden sneller naar de benodigde zorg te krijgen en de druk op de zorg te verlichten.
Standpunt zorgverzekeringsbedrijven informatieaanlevering CSRD
De Corporate Sustainability Reporting Directive (CSRD)-plichtige zorgverzekeringsbedrijven moeten -conform de Europese richtlijn CSRD- rapporteren over de impact van hun activiteiten op mens en milieu. Dit omvat de impact van de eigen bedrijfsvoering én de impact van de gehele keten van zorgaanbieders en (toe)leveranciers. De komende jaren werken de zorgverzekeringsbedrijven uit hoe ze compliant kunnen rapporteren.
Campagne promoten zorgadvies zorgkantoren
De wereld van de langdurige zorg is complex, net als het vinden van passende zorg. Veel verwijzers en (potentiële) Wlz-cliënten weten niet dat het zorgkantoor hen daarbij kan helpen. Daarom starten de zorgkantoren maandag 30 maart een online en offline campagne om het zorgadvies van de zorgkantoren te promoten.