Zorgverzekeraars verkorten maximale controletermijnen farmacie, paramedische zorg en GGZ
Zorgverzekeraars hebben, in navolging van de afspraken die eind 2019 zijn gemaakt voor de sector wijkverpleging, afgesproken om nog een aantal maximale controletermijnen te verkorten. Vanaf 2021 hanteren verzekeraars een maximale controletermijn van 2 jaar voor de sectoren farmacie en paramedische zorg en een termijn van 3 jaar voor de sector GGZ. Hiermee worden de administratieve lasten voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars verminderd.
Op basis van geldende wetgeving kunnen er door zorgverzekeraars materiële controles plaatsvinden tot 5 jaar na dato. Medewerkers van zowel zorgverzekeraars als zorginstellingen zijn hierdoor soms bezig met controles over een periode die al enige tijd geleden is. Om deze administratieve lasten te verminderen is binnen het platform (Ont)regel de zorg de wens uitgesproken om de huidige maximale controletermijn van 5 jaar te verkorten.
Zorgaanbieders houden zich aan gemaakte declaratieafspraken.
Voor deze sectoren is daarom nu afgesproken om vanaf schadejaar 2021 voor gecontracteerde zorgaanbieders over te gaan op een maximale controletermijn van 2 of 3 jaar. Dit betekent dat er uiterlijk binnen die termijn een materiële controle gestart wordt. Natuurlijk geldt hierbij dat zorgaanbieders zich houden aan gemaakte declaratieafspraken opgenomen in de uniforme declaratieparagraaf, waaronder de termijn van indiening van declaraties. In het kader van uniformiteit is ook de paragraaf Controle in de Generieke Algemene Bepalingen eerste lijn hierop aangepast.”
Uitgelichte artikelen
Grote zorgen bij zorgverzekeraars over beschikbaarheid antistollingsmedicijn
Zorgverzekeraars maken zich grote zorgen over de beschikbaarheid van het veel gebruikte antistollingsmiddel apixaban, bekend onder de naam Eliquis. Groothandel Mosadex heeft de levering van het medicijn aan apotheken gestaakt, waardoor er mogelijk op korte termijn tekorten kunnen ontstaan.
Groei ongecontracteerde klinieken holt ziekenhuis uit
Reactie ZN op berichtgeving over toename zelfstandige behandelcentra, waarin zorgverzekeraars de zorgen van de NVZ onderschrijven.
ZN viert 30-jarig bestaan tijdens lustrumcongres
Waar kijk je op terug als ‘dertiger’? Wat is je blik vooruit op de toekomst en hoe verbind je je met de mensen om je heen? Zorgverzekeraars Nederland bekeek het woensdag 26 november allemaal tijdens het ZN 30 jaar lustrumcongres.