Zorgverzekeraars passen machtigingsbeleid voor tertiaire borstreconstructie na borstkanker aan
Zorgverzekeraars hebben besloten om vanaf 2024 het machtigingsbeleid voor een volledige tertiaire borstreconstructie na borstkanker gefaseerd aan te passen. Dit geldt voor de aanvragen binnen de gecontracteerde zorg, die voldoen aan de polisvoorwaarden van de zorgverzekeraar.
Het betekent ook dat met onmiddellijke ingang geen foto’s meer gedeeld hoeven te worden met de verzekeraar om deze aanvragen goed te keuren. In het medisch dossier van de plastisch chirurg zullen indien noodzakelijk foto’s nodig zijn. Vanwege administratieve redenen moet de aanvraag (zonder foto’s) in 2024 nog wel worden ingediend, maar deze wordt standaard goedgekeurd. Vanaf 2025 wordt het machtigingsbeleid voor een volledige tertiaire borstreconstructie na borstkanker afgeschaft.
Petra van Holst, directeur Zorgverzekeraars Nederland: “Wij betreuren het dat de aanvragen voor een tertiaire borstreconstructie bij sommige vrouwen tot ongewenste situaties heeft geleid en daarmee het vertrouwen heeft geschaad. Ik ben blij dat dit is opgelost. Als vrouwen vragen hebben over hun specifieke situatie, dan verzoeken wij deze vrouwen contact op te nemen met hun zorgverzekeraar.”
Aanpassingen machtingsbeleid vanaf 2022
In 2022 zijn er afspraken gemaakt tussen betrokken partijen (NVPC, ZN, NZa, Vereniging Borstkanker en VWS) om het proces rondom machtigingen voor borstreconstructies te verbeteren. In juli 2022 is de Tweede Kamer hierover geïnformeerd. Er is toen besloten dat voor een primaire en secundaire borstreconstructie tijdens of direct na een borstamputatie in verband met kanker geen machtiging meer noodzakelijk is. Voor een vergoeding van een borstreconstructie die later opnieuw moet plaatsvinden (tertiaire borstreconstructie) vond nog wel een beoordeling plaats door de zorgverzekeraar. Daarvoor moest de plastisch chirurg een machtiging aanvragen.
Uitgelichte artikelen
Voorlopig geen wijzigingen in declaratie- en betaalprocessen na NZa-besluit huisartsentarieven
De NZa heeft op 30 juni 2026 herziene huisartsentarieven gepubliceerd naar aanleiding van de uitspraak van het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb).
Digitale gezondheidsapps officieel beschikbaar via ZorgDomein
Vanaf 1 juli kunnen huisartsen via ZorgDomein officieel verwijzen naar een eerste selectie digitale gezondheidsapps. Daarmee zet project DiGAnl een belangrijke stap in de verdere integratie van digitale interventies binnen de reguliere huisartsenzorg.
Zorgverzekeraars: premieopslag bij betalingsachterstand voor laagste inkomens naar 0%
Voor mensen met een laag inkomen die langdurig hun zorgpremie niet kunnen betalen, moet de extra opslag op de premie verdwijnen. Zorgverzekeraars doen het voorstel om deze opslag terug te brengen van 10% naar 0%, zodat kwetsbare verzekerden niet verder worden belast. Daarnaast versterken Zorgverzekeraars de aanpak voor mensen met betalingsproblemen.