Zorgverzekeraars verlagen de administratieve lasten voor bijlage 2-middelen.
Zorgverzekeraars hebben besloten om per 1 september 2024 de ZN-formulieren te laten vervallen voor de SGLT2-remmers canagliflozine, dapagliflozine, empagliflozine en ertugliflozine én voor de DPP4-remmers linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine. De afschaffing geldt voor alle patiënten die deze geneesmiddelen op of na 1 september 2024 met een recept komen afhalen in de apotheek. De aanpassing van de taxe voor SGLT-2- en DDP-4-remmers heeft per abuis niet plaatsgevonden per 1 september. Per 1 oktober wordt dit alsnog doorgevoerd.
Petra van Holst, algemeen directeur Zorgverzekeraars Nederland (ZN): “Wij vertrouwen erop dat dit besluit bijdraagt aan een forse verlaging van de administratieve lasten voor specialisten, huisartsen en apothekers. De ZN-formulieren die nu worden afgeschaft, werden in de praktijk veel gebruikt en waren bovendien arbeidsintensief voor het zorgveld.”
Het voorschrijven van deze medicijnen dient straks nog steeds plaats te vinden volgens de vigerende (NHG-)richtlijnen en daarmee ook volgens geldende Bijlage 2-voorwaarden.
Voor een andere groep van middelen bij diabetes mellitus, de GLP-1 agonisten, blijft een ZN-formulier nodig, onder meer omdat die voor de behandeling van overgewicht geen of een striktere vergoeding kennen.
Verzekeraars hebben de wettelijke taak om te controleren op de voorwaarden voor de geneesmiddelen opgenomen op Bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering (Rzv). De minister laat het aan de zorgverzekeraars over hoe zij dat doen. Hiervoor zijn de zogeheten ZN-formulieren ontworpen. Niet voor elk middel op Bijlage 2 is een formulier: om de administratieve lasten zoveel mogelijk te beperken is voor een beperkt aantal Bijlage-2-geneesmiddelen een formulier nodig (zie de Q&A). Het voordeel van deze werkwijze is dat de patiënt niet hoeft te wachten op een machtiging van de zorgverzekeraar en dat alle zorgverzekeraars dezelfde formulieren hanteren. Naast het toetsen van de Bijlage-2-voorwaarden heeft de zorgverzekeraar wettelijk ook de mogelijkheid om bepaalde (groepen) voorschrijvers aan te wijzen als aanvullende eis voor vergoeding, en te bepalen voor welke termijn het middel vergoed vanuit de basisverzekering kan worden afgeleverd.
De afschaffing van de formulieren voor de SGLT2- en DDP4-remmers is voorlopig afgesproken voor een jaar. Dit zodat gevolgd kan worden wat de consequenties zijn in de praktijk. De formulieren vervallen definitief als blijkt dat deze niet tot een toename aan onrechtmatige vergoedingen hebben geleid.
Uitgelichte artikelen
Hergebruik als standaard voor medische hulpmiddelen
Zorgverzekeraars Nederland sluit zich aan bij een coalitie van zorgbranches en andere partijen die pleit voor hergebruik als Europese standaard voor medische hulpmiddelen. De coalitie wil deze standaard verankeren in de Medical Device Regulation (MDR). Het doel: medische hulpmiddelen beter beschikbaar maken en de ecologische voetafdruk van de zorg verkleinen.
Constructieve samenwerking is noodzakelijk voor oplossingen geneesmiddelentekort
Met het preferentiebeleid maken zorgverzekeraars afspraken met leveranciers over de beschikbaarheid van geneesmiddelen en biedt daarmee juist leveringszekerheid aan onze verzekerden. Het is een hardnekkig misverstand dat het inkoopbeleid (preferentiebeleid) van zorgverzekeraars medicijntekorten veroorzaakt. Als er een landelijk tekort aan een preferent middel is, halen de zorgverzekeraars het middel uit het preferentiebeleid en is de markt vrij om andere merken te leveren.
Monitor ANW-zorg laat vooruitgang zien, regionale samenwerking blijft nodig
Zorgverzekeraars zien dat het landelijke Actieplan werkdrukvermindering in de avond-, nacht- en weekendzorg (ANW) belangrijke resultaten oplevert. ZN heeft samen met InEen en de LHV de afgelopen jaren maatregelen gestimuleerd die bijdragen aan een betere verdeling van ANW-diensten en daarmee aan het behoud van voldoende huisartsencapaciteit.