Zorgverzekeraars vragen om meer mogelijkheden om fraude aan de voorkant te voorkomen én aan te pakken
Op donderdag 24 september spreekt de Tweede Kamer over goed bestuur en toezicht in de zorg, waaronder de aanpak van zorgfraude. Om fraude effectiever aan te pakken, zijn extra mogelijkheden nodig om malafide partijen al aan de voorkant te weren, fraudesignalen eerder te herkennen en fraudeonderzoek beter te kunnen uitvoeren. In de aanloop naar het debat vraagt Zorgverzekeraars Nederland met een brief aandacht voor een aantal punten. Zodat zorggeld terechtkomt waar het voor bedoeld is: goede, passende en betaalbare zorg.
Zorgverzekeraars en zorgkantoren dragen bij aan het tegengaan van zorgfraude door declaraties te controleren, waar nodig betalingen te stoppen en onrechtmatige betalingen terug te halen. Zo beschermen zij het zorgstelsel én de mensen die via premies en belastingen aan de zorg bijdragen.
Drie belangrijke punten waar Zorgverzekeraars Nederland in hun brief aan de Tweede Kamer aandacht voor vragen:
1. Fraude zoveel mogelijk aan de voorkant voorkomen
Voorkomen is beter dan genezen. ZN pleit daarom voor hogere toetredingsdrempels en betere mogelijkheden om zorgaanbieders vóór toetreding tot het zorgveld op risico’s te screenen. Zo moeten de mogelijkheden voor Bibob-toets worden uitgebreid. Ook moet worden voorkomen dat een zorgaanbieder na intrekking van een vergunning via een AGB-registratie alsnog zorg kan declareren.
2. Fraude eerder signaleren
Hoe eerder mogelijke fraude zichtbaar wordt, hoe sneller kan worden ingegrepen. Daarvoor is meer inzicht nodig in het declaratiegedrag van zorgaanbieders, ook over verschillende zorgverzekeraars en zorgsectoren heen. ZN pleit daarom voor een wettelijke basis om relevante declaratiegegevens te kunnen combineren en voor meer inzicht in onderaannemers die feitelijk zorg leveren. Daarbij gaat het om gegevens over zorgaanbieders en hun declaratiegedrag, niet om gegevens van individuele patiënten.
3. Samenwerking bij fraudeonderzoek versterken
Bij de aanpak van zorgfraude zijn veel partijen betrokken: zorgverzekeraars en zorgkantoren, gemeenten, toezichthouders en opsporingsdiensten. Om beschikbare capaciteit zo effectief mogelijk in te zetten, moeten partijen informatie en onderzoeksresultaten beter met elkaar kunnen delen. ZN vraagt daarom om een stevige wettelijke basis voor het delen van resultaten en conclusies uit fraudeonderzoek, met waarborgen voor de privacy van patiënten.
Brief Zorgverzekeraars Nederland aan de Tweede Kamer commissiedebat zorgfraude 24 september
Uitgelichte artikelen
Zorgverzekeraars Nederland is trots om samen verder te gaan in de Green Deal
Zorgverzekeraars en zorgkantoren blijven verduurzaming aanjagen bij zorgaanbieders, altijd in balans met kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van zorg. In de vier jaar van de afgelopen Green Deal hebben we grote stappen gezet in uniform zorginkoopbeleid en in de uitvoering daarvan. Samen met twaalf andere partijen ondertekende Zorgverzekeraars Nederland 9 oktober de nieuwe Green Deal Duurzame Zorg 2027–2030 ‘Samen verder’. Daarmee zetten we onze gezamenlijke inzet de komende vier jaar voort.
Zorgverzekeraars vergoeden medisch noodzakelijke mineralen-geneesmiddelen ook in 2027
Zorgverzekeraars vergoeden voorlopig ook volgend jaar een aantal zogeheten mineralen-geneesmiddelen vanuit de basisverzekering. Het gaat om kaliumcitraat, magnesiumcitraat, magnesiumgluconaat, magnesiumlactaat en zinksulfaat (zogeheten mineralen), die een groep patiënten niet als voedingssupplement maar als geneesmiddel gebruikt. Dit betreft alleen de bereidingspreparaten en niet de merkproducten Magnence en Magemedi.
Nieuwe bekostiging voor toekomstbestendige revalidatie- en herstelzorg
Vanaf 1 januari 2027 start een experiment met een nieuwe bekostiging voor revalidatie- en herstelzorg. De nieuwe bekostiging geeft zorgaanbieders meer ruimte om de zorg en behandeling aan te passen aan wat een patiënt nodig heeft. ActiZ, Zorgverzekeraars Nederland (ZN), Verenso, V&VN en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) hebben hiervoor gezamenlijk een convenant ondertekend.