Zorgverzekeraars vragen om meer mogelijkheden om fraude aan de voorkant te voorkomen én aan te pakken
Op donderdag 24 september spreekt de Tweede Kamer over goed bestuur en toezicht in de zorg, waaronder de aanpak van zorgfraude. Om fraude effectiever aan te pakken, zijn extra mogelijkheden nodig om malafide partijen al aan de voorkant te weren, fraudesignalen eerder te herkennen en fraudeonderzoek beter te kunnen uitvoeren. In de aanloop naar het debat vraagt Zorgverzekeraars Nederland met een brief aandacht voor een aantal punten. Zodat zorggeld terechtkomt waar het voor bedoeld is: goede, passende en betaalbare zorg.
Zorgverzekeraars en zorgkantoren dragen bij aan het tegengaan van zorgfraude door declaraties te controleren, waar nodig betalingen te stoppen en onrechtmatige betalingen terug te halen. Zo beschermen zij het zorgstelsel én de mensen die via premies en belastingen aan de zorg bijdragen.
Drie belangrijke punten waar Zorgverzekeraars Nederland in hun brief aan de Tweede Kamer aandacht voor vragen:
1. Fraude zoveel mogelijk aan de voorkant voorkomen
Voorkomen is beter dan genezen. ZN pleit daarom voor hogere toetredingsdrempels en betere mogelijkheden om zorgaanbieders vóór toetreding tot het zorgveld op risico’s te screenen. Zo moeten de mogelijkheden voor Bibob-toets worden uitgebreid. Ook moet worden voorkomen dat een zorgaanbieder na intrekking van een vergunning via een AGB-registratie alsnog zorg kan declareren.
2. Fraude eerder signaleren
Hoe eerder mogelijke fraude zichtbaar wordt, hoe sneller kan worden ingegrepen. Daarvoor is meer inzicht nodig in het declaratiegedrag van zorgaanbieders, ook over verschillende zorgverzekeraars en zorgsectoren heen. ZN pleit daarom voor een wettelijke basis om relevante declaratiegegevens te kunnen combineren en voor meer inzicht in onderaannemers die feitelijk zorg leveren. Daarbij gaat het om gegevens over zorgaanbieders en hun declaratiegedrag, niet om gegevens van individuele patiënten.
3. Samenwerking bij fraudeonderzoek versterken
Bij de aanpak van zorgfraude zijn veel partijen betrokken: zorgverzekeraars en zorgkantoren, gemeenten, toezichthouders en opsporingsdiensten. Om beschikbare capaciteit zo effectief mogelijk in te zetten, moeten partijen informatie en onderzoeksresultaten beter met elkaar kunnen delen. ZN vraagt daarom om een stevige wettelijke basis voor het delen van resultaten en conclusies uit fraudeonderzoek, met waarborgen voor de privacy van patiënten.
Brief Zorgverzekeraars Nederland aan de Tweede Kamer commissiedebat zorgfraude 24 september
Uitgelichte artikelen
Zorgverzekeraars vragen om meer mogelijkheden om fraude aan de voorkant te voorkomen én aan te pakken
Op donderdag 24 september spreekt de Tweede Kamer over goed bestuur en toezicht in de zorg, waaronder de aanpak van zorgfraude. Om fraude effectiever aan te pakken, zijn extra mogelijkheden nodig om malafide partijen al aan de voorkant te weren, fraudesignalen eerder te herkennen en fraudeonderzoek beter te kunnen uitvoeren. In de aanloop naar het debat vraagt Zorgverzekeraars Nederland met een brief aandacht voor een aantal punten. Zodat zorggeld terechtkomt waar het voor bedoeld is: goede, passende en betaalbare zorg.
Zorgverzekeraars Nederland: komende tien jaar hangt toegang tot goede betaalbare zorg af van snel uitvoeren zorgakkoorden
De oproep van de zorgverzekeraars aan de politiek is om beleid en de begroting voor de zorg niet voortdurend aan te passen.
ZN-voorzitter Dirk Jan van den Berg: “We zijn aan de slag met het uitvoeren van de zorgakkoorden die het ministerie van VWS en de zorgpartijen hebben ondertekend. Het is cruciaal dat de politiek vasthoudt aan deze agenda: Maak de wachtlijsten transparant, zet in op digitale zorg en pak zorgfraude keihard aan.”
Signaleringsmatrix laat knelpunten huisartsenzorg zien
Zorgverzekeraars, huisartsen en regionale huisartsenorganisaties krijgen voortaan beter inzicht in regio’s waar de toegankelijkheid en continuïteit van de huisartsenzorg mogelijk onder druk staan. Het Dashboard huisartsenzorg van Vektis is hiervoor uitgebreid met een nieuwe signaleringsmatrix. De signaleringsmatrix is ontwikkeld door Zorgverzekeraars Nederland (ZN), de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) en InEen en opgenomen in het Dashboard huisartsenzorg van Vektis.