Zorgverzekeraars zeer bezorgd na uitspraak inkoopprocedure CDK 4/6 remmers
Zorgverzekeraars zijn zeer bezorgd over het betaalbaar en toegankelijk houden van de zorg na de uitspraak in het kort geding over de gevolgde inkoopprocedure bij zogeheten CDK 4/6 remmers, zeer dure medicijnen tegen uitgezaaide borstkanker. De rechtbank in Arnhem stelde vandaag farmaceutisch bedrijf Novartis grotendeels in het gelijk. De zorgverzekeraars overwegen in hoger beroep te gaan.
De rechter haalt met dit vonnis een streep door de inkoopprocedure die de zorgverzekeraars zijn gestart voor de zeer dure en voldoende uitwisselbare CDK 4/6 remmers. Volgens de voorzieningenrechter mogen zorgverzekeraars ‘geen negatieve sturing’ geven aan het gebruik van één van deze middelen. Uiteraard staan zorgverzekeraars voor goede zorg voor alle verzekerden, ook voor de patiënten die deze medicijnen nodig hebben. Zorgverzekeraars zijn echter bezorgd over de consequenties van deze uitspraak voor alle verzekerden.
Ondermijning rol zorgverzekeraars
Volgens zorgverzekeraars ondermijnt de voorzieningenrechter met het vonnis hun wettelijk verankerde cruciale inkooprol, waarmee ze moeten zorgen dat geneesmiddelen toegankelijk en betaalbaar blijven voor iedereen. Door deze uitspraak moeten zorgverzekeraars hogere prijzen vergoeden voor deze geneesmiddelen.
Kosten dure geneesmiddelen
Zorgverzekeraars vinden dit zeer onwenselijk. In totaal werd in 2023 voor ongeveer 3 miljard euro aan dure geneesmiddelen in ziekenhuizen gedeclareerd. Dat is ongeveer 11 procent van de totale kosten voor medisch specialistische zorg in Nederland. De verwachting is dat deze kosten jaarlijks met 7 procent blijven toenemen. Mede door de sterk toenemende kosten voor dure geneesmiddelen stijgen de premies al jaren. Juist door het maken van prijsafspraken met farmaceuten kan deze kostenstijging beter worden beheerst.
Inkoop aan de markt
In juli vorig jaar besloot de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport de inkoop van de drie gelijkwaardige CDK 4/6 remmers (palbociclib, ribociclib en abemaciclib) aan de markt over te laten om zo ‘’financiële afspraken te kunnen maken die resulteren in een pakketwaardig prijsniveau (uit Staatscourant, 2024, 21048, pagina 3)’’.
Onderhandelingen producenten
Zorgverzekeraars hebben daarom via hun zogeheten Clean Team onderhandeld met de producenten van de CDK4/6-remmers. Elk van de drie farmaceutische bedrijven heeft aanbod gedaan. De zorgverzekeraars streefden ernaar om met alle drie producenten een overeenkomst te sluiten voor een lagere prijs voor zorgaanbieders, maar twee van de farmaceuten, waaronder Novartis, wilden hun prijs niet voldoende verlagen.
Beste prijs gecontracteerd
Zorgverzekeraars hebben vervolgens het geneesmiddel met de beste prijs gecontracteerd en zijn tot een afspraak gekomen met Pfizer voor palbociclib. De lagere prijs levert de premiebetalers een potentiële besparing op van 10 miljoen tot 15 miljoen euro per jaar.
Uitgelichte artikelen
VWS, CumuluZ en ZN maken afspraken voor samenhang data-initiatieven in de zorg
Om landelijke databeschikbaarheid in de zorg te realiseren, is een sterke verbinding nodig tussen regionale initiatieven vanuit het Integraal Zorgakkoord (IZA) en landelijke ontwikkelingen. Daarom hebben het ministerie van VWS, stichting CumuluZ en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) afspraken gemaakt over de rolverdeling, governance en samenhang tussen het VWS-programma Landelijk Dekkend Netwerk (LDN) en de regionale data-initiatieven die door zorgverzekeraars met IZA-transformatiemiddelen worden ondersteund.
Alle transformatieplannen voor zorgcoördinatie goedgekeurd
De landelijke partijen die betrokken zijn bij zorgcoördinatie melden dat alle transformatieplannen in de tien Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ)-regio’s op het gebied van zorgcoördinatie formeel zijn goedgekeurd. Dit is te danken aan de grote inzet en samenwerking in de regio’s, waar zorgverzekeraars samen met zorgprofessionals, bestuurders en beleidsmakers de afgelopen periode intensief hebben gewerkt aan concrete afspraken en oplossingen. Daarmee is een belangrijke mijlpaal bereikt in de gezamenlijke inzet om de acute zorg te versterken. En zo patiënten sneller passende zorg te bieden.
Overstapcijfer verzekerden definitief: 6,4 procent
Zo’n 1,15 miljoen verzekerden zijn in het afgelopen maanden overgestapt naar een andere zorgverzekeraar. Dat is 6,4 procent van de verzekerden, een lager aantal dan vorig jaar. Dit blijkt uit het definitieve overstapcijfer van Vektis, die dit vandaag bekend maakte.