Zorgverzekeraars zeer bezorgd na uitspraak inkoopprocedure CDK 4/6 remmers
Zorgverzekeraars zijn zeer bezorgd over het betaalbaar en toegankelijk houden van de zorg na de uitspraak in het kort geding over de gevolgde inkoopprocedure bij zogeheten CDK 4/6 remmers, zeer dure medicijnen tegen uitgezaaide borstkanker. De rechtbank in Arnhem stelde vandaag farmaceutisch bedrijf Novartis grotendeels in het gelijk. De zorgverzekeraars overwegen in hoger beroep te gaan.

De rechter haalt met dit vonnis een streep door de inkoopprocedure die de zorgverzekeraars zijn gestart voor de zeer dure en voldoende uitwisselbare CDK 4/6 remmers. Volgens de voorzieningenrechter mogen zorgverzekeraars ‘geen negatieve sturing’ geven aan het gebruik van één van deze middelen. Uiteraard staan zorgverzekeraars voor goede zorg voor alle verzekerden, ook voor de patiënten die deze medicijnen nodig hebben. Zorgverzekeraars zijn echter bezorgd over de consequenties van deze uitspraak voor alle verzekerden.
Ondermijning rol zorgverzekeraars
Volgens zorgverzekeraars ondermijnt de voorzieningenrechter met het vonnis hun wettelijk verankerde cruciale inkooprol, waarmee ze moeten zorgen dat geneesmiddelen toegankelijk en betaalbaar blijven voor iedereen. Door deze uitspraak moeten zorgverzekeraars hogere prijzen vergoeden voor deze geneesmiddelen.
Kosten dure geneesmiddelen
Zorgverzekeraars vinden dit zeer onwenselijk. In totaal werd in 2023 voor ongeveer 3 miljard euro aan dure geneesmiddelen in ziekenhuizen gedeclareerd. Dat is ongeveer 11 procent van de totale kosten voor medisch specialistische zorg in Nederland. De verwachting is dat deze kosten jaarlijks met 7 procent blijven toenemen. Mede door de sterk toenemende kosten voor dure geneesmiddelen stijgen de premies al jaren. Juist door het maken van prijsafspraken met farmaceuten kan deze kostenstijging beter worden beheerst.
Inkoop aan de markt
In juli vorig jaar besloot de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport de inkoop van de drie gelijkwaardige CDK 4/6 remmers (palbociclib, ribociclib en abemaciclib) aan de markt over te laten om zo ‘’financiële afspraken te kunnen maken die resulteren in een pakketwaardig prijsniveau (uit Staatscourant, 2024, 21048, pagina 3)’’.
Onderhandelingen producenten
Zorgverzekeraars hebben daarom via hun zogeheten Clean Team onderhandeld met de producenten van de CDK4/6-remmers. Elk van de drie farmaceutische bedrijven heeft aanbod gedaan. De zorgverzekeraars streefden ernaar om met alle drie producenten een overeenkomst te sluiten voor een lagere prijs voor zorgaanbieders, maar twee van de farmaceuten, waaronder Novartis, wilden hun prijs niet voldoende verlagen.
Beste prijs gecontracteerd
Zorgverzekeraars hebben vervolgens het geneesmiddel met de beste prijs gecontracteerd en zijn tot een afspraak gekomen met Pfizer voor palbociclib. De lagere prijs levert de premiebetalers een potentiële besparing op van 10 miljoen tot 15 miljoen euro per jaar.
Uitgelichte artikelen

ZN roept politiek op om vast te houden aan gemaakte afspraken zorgakkoord
Zorgverzekeraars Nederland vindt dat het demissionaire kabinet vol moet inzetten op de uitvoering van het zorgakkoord.

ZN ondersteunt doorontwikkeling van Helpdesk Digitale Zorg
Digitale en hybride zorg wordt steeds meer gemeengoed. Het is daarom belangrijk dat iedereen in Nederland deze zorg ook kan gebruiken. Mensen met niet-medische vragen over digitale en hybride zorg hebben een plek nodig waar zij met deze vragen terechtkunnen. Helpdesk Digitale Zorg (HDZ) is zo’n plek. Zorgverzekeraars Nederland ondersteunt HDZ met een eenmalige bijdrage voor de doorontwikkeling van haar diensten. Zo krijgen verzekerden betere toegang tot digitale zorg.

ZN ondertekent het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord
Het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA) is maandag 8 september bij Gezondheidscentrum de Rubenshoek in Den Haag door Zorgverzekeraars Nederland (ZN) samen met andere zorg- en welzijnsorganisaties en het ministerie van VWS ondertekend. Met het akkoord wordt een belangrijke stap richting de toekomst gezet. Zorgverzekeraars zullen zich vanuit hun rol de komende periode vol inzetten om bij te dragen aan de acties uit het AZWA. Het is belangrijk dat er op korte termijn inzicht komt in de wachtlijsten en dat er doorbraakmiddelen beschikbaar komen.